The Hindu Newspaper Analysis in Hindi
द हिंदू संपादकीय सारांश

विषय-1 : भारतीय राज्यों में स्वास्थ्य बजट आवंटन और परिणाम अंतराल

GS-3: मुख्य परीक्षा : अर्थव्यवस्था

संदर्भ:

• राज्य-स्तरीय पैरामीटर: केंद्र सरकार द्वारा वित्त पोषित प्रमुख स्वास्थ्य पहलों को लागू करने के लिए राज्य-स्तरीय वित्तीय स्थान और परिचालन ढांचे पर बहुत अधिक निर्भर करता है।
• केंद्रीय प्रायोजित योजनाएँ (CSS): राज्य लागत और जिम्मेदारी साझा करते हैं, जो केंद्र सरकार द्वारा वित्त पोषित प्रमुख स्वास्थ्य पहलों को लागू करने के लिए हैं।

स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के लिए प्रमुख CSS पहल:

1. प्रधानमंत्री आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा मिशन (PM-ABHIM):
   • फोकस: प्रत्येक जिले में स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (AB-HWCs), ब्लॉक स्तरीय सार्वजनिक स्वास्थ्य इकाइयाँ (BPHUs), जिला सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाएँ (IDPHLs) और महत्वपूर्ण देखभाल अस्पताल ब्लॉक (CCHBs) का निर्माण करें।
   • उद्देश्य: महामारी जैसे आपात स्थितियों के लिए भारत की तैयारी को मजबूत करना।
2. स्वास्थ्य और चिकित्सा शिक्षा के लिए मानव संसाधन (HRHME):
   • लक्ष्य: नए चिकित्सा, नर्सिंग और पैरामेडिकल कॉलेज स्थापित करके चिकित्सा कर्मियों को बड़ा करना।
   • जिला-स्तरीय फोकस: जिला अस्पतालों को अपग्रेड करें और उन्हें स्थानीय स्तर पर स्वास्थ्य सेवा में सुधार के लिए नए स्थापित चिकित्सा कॉलेजों से जोड़ें।

चिंताएँ: निम्न निधि उपयोग:

• केंद्रीय व्यय का विश्लेषण (2022-24):
  • PM-ABHIM: 2022-23 में केवल 29% बजट आवंटन का उपयोग किया गया था, जिसमें 2023-24 में 50% तक मामूली सुधार हुआ (संशोधित अनुमान)।
  • HRHME: 2022-23 और 2023-24 दोनों में आवंटित धन का 25% से भी कम उपयोग किया गया।

PM-ABHIM के तहत निम्न उपयोग के पीछे कारक:

1. AB-HWC घटक:
   • वित्त आयोग अनुदान: 2021-22 से 2023-24 तक केवल 15वें वित्त आयोग स्वास्थ्य अनुदान का 45% उपयोग किया गया।
   • निष्पादन जटिलता: राज्य स्तर पर जटिल निष्पादन संरचनाओं ने धन के अवशोषण में बाधा डाली।
2. IDPHL घटक:
   • दोहराव से बचना: राज्यों को विभिन्न कार्यक्रमों में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाओं को एकीकृत करने की आवश्यकता थी, जिसके लिए व्यापक पुनर्गठन और समन्वय की आवश्यकता थी।
3. BPHUs और CCHBs:
   • प्रक्रियात्मक देरी: निर्माण से संबंधित घटकों को कठोर प्रक्रियाओं और कई स्रोतों से अतिव्यापी वित्त पोषण के कारण देरी का सामना करना पड़ा।

चिकित्सा शिक्षा में संकाय की कमी:

1. रिक्तियों को भरने में चुनौतियाँ:
   • बुनियादी ढांचा निधि के बेहतर उपयोग के साथ भी, HRHME के तहत शिक्षण पदों को भरना मुश्किल बना हुआ है।
2. AIIMS शिक्षण कमी:
   • CSEP अध्ययन (2022): 18 में से 11 नवगठित अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थानों (AIIMS) में शिक्षण संकाय पदों में से 40% रिक्त हैं।
3. राज्य चिकित्सा महाविद्यालय:
   • उत्तर प्रदेश (2022): 2019-21 के बीच नवगठित 17 सरकारी चिकित्सा महाविद्यालयों में शिक्षण संकाय पदों में से 30% रिक्त थे।
4. विशेषज्ञों की कमी:
   • विशेषज्ञों की यह कमी PM-ABHIM के तहत जिला अस्पतालों और CCHBs को स्थापित करने और अपग्रेड करने के प्रयासों को प्रभावित करती है।
5. ग्रामीण अंतराल:
   • ग्रामीण स्वास्थ्य सांख्यिकी (2021-22): मार्च 2022 तक शहरी सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHCs) में एक तिहाई से अधिक और ग्रामीण CHCs में दो-तिहाई विशेषज्ञ पद रिक्त थे।

राज्यों में वित्तीय स्थान से संबंधित चिंताएँ:

1. राज्यों के लिए आवर्ती लागत:
   • राज्यों को PM-ABHIM और HRHME के तहत विकसित किए गए भौतिक बुनियादी ढांचे को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं, जिससे वित्तीय दबाव बढ़ता है।
2. केंद्रीय सरकार का सीमित समर्थन:
   • PM-ABHIM के तहत मानव संसाधनों के लिए केंद्र सरकार का समर्थन केवल 2025-26 तक बढ़ाया जाता है। इसके बाद, राज्यों को आवर्ती खर्चों को कवर करना होगा।
3. दीर्घकालिक योजना आवश्यकताओं:
   • राज्यों की जिम्मेदारी: राज्यों को दीर्घकालिक स्थिरता की योजना बनानी चाहिए, जिसमें पूंजीगत व्यय से निरंतर लाभ सुनिश्चित करने के लिए केंद्रीय योजना की अवधि से परे लागतों को कवर करना शामिल है।
4. वित्तीय स्थान बनाना:
   • राज्यों को अपने राज्य स्तरीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों के साथ-साथ CSS स्वास्थ्य पहलों का समर्थन जारी रखने के लिए आवश्यक वित्तीय स्थान उत्पन्न करना चाहिए।

कम निधि उपयोग और चुनौतियों के प्रमुख उदाहरण:

1. राज्य-स्तरीय विविधताएँ:
   • जटिल निष्पादन संरचनाओं और स्टाफिंग की कमी के कारण कुछ राज्यों को आवंटित धन का उपयोग करने में अधिक महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।
2. आवर्ती व्यय:
   • एक बार प्रारंभिक पूंजीगत व्यय समाप्त हो जाने के बाद, भौतिक बुनियादी ढांचे के प्रबंधन का बोझ राज्यों पर भारी पड़ता है, जिससे स्थायी वित्त पोषण मॉडल की आवश्यकता पर प्रकाश पड़ता है।

निष्कर्ष:

• पूंजी आवंटन को बदलना: प्रभावी स्वास्थ्य परिणाम राज्यों की वित्तीय क्षमता, मानव संसाधन प्रबंधन और सुव्यवस्थित वित्तीय प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं।
• वित्तीय जिम्मेदारी: राज्यों को केंद्रीय योजनाओं के तहत विकसित स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को बनाए रखने के लिए अतिरिक्त आवर्ती व्यय की योजना बनानी चाहिए।
• मानव संसाधन अंतराल: विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में संकाय और विशेषज्ञों की कमी को दूर करना PM-ABHIM और HRHME जैसी पहलों की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।
• सार्वजनिक वित्तीय प्रबंधन: बजट आवंटनों के अंडरयूटिलाइजेशन से बचने के लिए केंद्र और राज्य दोनों स्तरों पर वित्तीय प्रबंधन में सुधार आवश्यक है।

तथ्य और आंकड़े:

• PM-ABHIM उपयोग (2022-23): आवंटित निधि का 29% उपयोग किया गया।
• HRHME उपयोग (2022-24): बजट का 25% से भी कम उपयोग किया गया।
• AIIMS संकाय कमी (2022): 18 में से 11 नए AIIMS संस्थानों में 40% रिक्ति दर।
• उत्तर प्रदेश (2022): 17 नए सरकारी चिकित्सा महाविद्यालयों में शिक्षण संकाय पदों में से 30% रिक्त।
• ग्रामीण CHCs (2021-22): मार्च 2022 तक विशेषज्ञ पदों में से दो-तिहाई रिक्त।

 

 

 

 

 

 

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द हिंदू संपादकीय सारांश

विषय-2 : संकट से आशा की झड़ी तक: कावेरी नदी विवाद

GS-3: मुख्य परीक्षा : अर्थव्यवस्था

संदर्भ:

• कावेरी विवाद जैसे जल संघर्ष अक्सर संकट के दौरान पक्षपाती दृष्टिकोण उत्पन्न करते हैं।
• वर्तमान में, नदी शांत है, जिससे कर्नाटक और तमिलनाडु दोनों को लाभ होता है।

तमिलनाडु के जल हिस्से में हालिया विकास:

• जुलाई की शुरुआत में संकट: कर्नाटक और तमिलनाडु दोनों जल संकट का सामना कर रहे थे।
• जुलाई-अगस्त बदलाव: जुलाई के दूसरे छमाही में भारी बारिश ने स्थिति में काफी सुधार किया, तमिलनाडु के घाटे को अधिशेष में बदल दिया।
• जल का पूरा हिस्सा प्राप्त हुआ:
  • तमिलनाडु को जुलाई और अगस्त के लिए अपना पूरा जल हिस्सा प्राप्त हुआ, जैसा कि कावेरी जल विवाद ट्रिब्यूनल (CWDT) 2007 के फैसले में संशोधित किया गया था, जिसे 2018 में सर्वोच्च न्यायालय ने संशोधित किया था।
  • प्राप्त राशि आवंटित हिस्से से थोड़ी अधिक थी।
• जल प्राप्ति:
  • 2 सितंबर, 2024 तक, तमिलनाडु ने लगभग 181 tmc ft जल प्राप्त किया, जो पूरे जल वर्ष (177.25 tmc ft) के लिए निर्धारित राशि से अधिक है।
• मानसून आवंटन (CWDT और सर्वोच्च न्यायालय):
  • जुलाई: 31.24 tmc ft
  • अगस्त: 45.95 tmc ft
  • सितंबर: 36.76 tmc ft
• दक्षिण-पश्चिम मानसून का प्रभाव:
  • कर्नाटक की सबसे गीली अवधि और तमिलनाडु को 123.14 tmc ft की डिलीवरी के लिए महत्वपूर्ण।
  • पहले कुछ हफ्तों को छोड़कर, जल वर्ष 2024-25 दोनों राज्यों के लिए सुचारू रहा है।

जल आवंटन और कार्यान्वयन तंत्र:

• पिछले वर्ष की तुलना:
  • इस वर्ष के विपरीत, जून-सितंबर 2023 में तमिलनाडु को केवल 33.2 tmc ft जल प्राप्त हुआ।
• 30-वर्षीय विश्लेषण (1994-2024):
  • 11 मौकों पर, जून और सितंबर के बीच जल प्राप्ति 100 tmc ft से नीचे थी, जबकि निर्धारित 123.14 tmc ft की तुलना में।
  • हर तीन साल में एक बार संकट आता है।
• प्रमुख कार्यान्वयन निकाय:
  • कावेरी जल प्रबंधन प्राधिकरण (CWMA) और कावेरी जल विनियमन समिति (CWRC) ट्रिब्यूनल के अंतिम पुरस्कार को लागू करने के लिए जिम्मेदार हैं।
  • प्रधानमंत्री और राज्य के मुख्यमंत्री की अध्यक्षता वाले पूर्व कावेरी नदी प्राधिकरण के विपरीत, CWMA का नेतृत्व एक पूर्णकालिक अधिकारी करता है और इसमें राज्य और केंद्र सरकार के अधिकारी शामिल हैं।

 

CWMA और CWRC का प्रदर्शन:

• पारदर्शिता मुद्दे:
  • CWMA और CWRC के कामकाज में अधिक पारदर्शिता की आवश्यकता है। सभी निर्णयों को तुरंत सार्वजनिक किया जाना चाहिए।
• सूचना साझा करना:
  • जल विवादों को हल करने के लिए कर्नाटक और तमिलनाडु के बीच प्रामाणिक सूचना साझा करना महत्वपूर्ण है।
• मानव शक्ति की कमी:
  • CWMA को मानव शक्ति की कमी का सामना करना पड़ता है, जिससे इसकी दक्षता प्रभावित होती है। केंद्रीय जल शक्ति मंत्रालय को इस मुद्दे को हल करना चाहिए।
• CWMA सदस्यता का विस्तार:
  • CWMA में गैर-आधिकारिक सदस्य जैसे किसान, पर्यावरणविद् और स्वतंत्र जल विशेषज्ञ शामिल होने चाहिए।
  • यह मॉडल चेन्नई महानगर जल आपूर्ति और सीवरेज बोर्ड अधिनियम से प्रेरणा ले सकता है, जिसमें विभिन्न क्षेत्रों के गैर-आधिकारिक निदेशक शामिल हैं।
• CWMA में पर्यावरणविद् की भूमिका:
  • ट्रिब्यूनल द्वारा सुझाया गया CWMA का गठन सलाहकार है। एक पर्यावरणविद् को शामिल करने से नदी के पर्यावरणीय क्षरण के बारे में चिंताओं को दूर करने में मदद मिलेगी, खासकर जलवायु परिवर्तन द्वारा उत्पन्न चुनौतियों के साथ।

सकारात्मक भावना का लाभ उठाना:

• वर्तमान अनुकूल जल स्थिति का उपयोग बेंगलुरु की जल की कमी को दूर करने के लिए किया जा सकता है:
  • सर्वोच्च न्यायालय 2018: बेंगलुरु को 4.75 tmc ft कावेरी जल आवंटित किया।
• मेकेदातु संतुलन जलाशय परियोजना:
  • कर्नाटक सरकार जल की जरूरतों को पूरा करने के लिए ₹9,000 करोड़ की मेकेदातु परियोजना की वकालत कर रही है। यह परियोजना केंद्रीय जल आयोग द्वारा समीक्षाधीन है।

चुनौतियाँ और आगे का रास्ता:

1. विश्वास घाटा:
   • तमिलनाडु और कर्नाटक के बीच विश्वास की कमी मेकेदातु जैसी परियोजनाओं पर सहयोग में बाधा डालती है।
2. तृतीय-पक्ष मध्यस्थता:
   • केंद्र सरकार जैसे तीसरे पक्ष की भागीदारी का पता लगाया जा सकता है, मेकेदातु परियोजना या कावेरी के ऊपर-धारा मेट्टूर जलाशय में अन्य जलविद्युत परियोजनाओं के लिए।
3. पिछले प्रयास:
   • 1990 के दशक के उत्तरार्ध से विवादों को हल करने के प्रयासों के बावजूद, कोई भी सफलता नहीं मिली है।
   • कीमती जल संसाधनों के उपयोग को अनुकूलित करने के लिए एक नए, गंभीर प्रयास की आवश्यकता है।
4. जल बर्बादी रोकना:
   • यह सुनिश्चित करना कि अप्रयुक्त जल बर्बाद न हो, महत्वपूर्ण है, जैसा कि वर्तमान में प्रभावी परियोजनाओं की कमी के कारण हो रहा है।

निष्कर्ष:

• जल संसाधनों का इष्टतम उपयोग: प्रभावी तृतीय-पक्ष भागीदारी और कर्नाटक और तमिलनाडु के बीच निरंतर संवाद जल-साझाकरण संघर्षों को हल करने की कुंजी है।
• CWMA में सुधार: CWMA की पारदर्शिता, मानव शक्ति और समावेशिता बढ़ाने के साथ-साथ संतुलित दृष्टिकोण सुनिश्चित करने से राज्यों के बीच निष्पक्ष जल वितरण और भविष्य के संकटों का समाधान करने में मदद मिल सकती है।