The Hindu Newspaper Analysis in Hindi
द हिंदू संपादकीय सारांश

विषय : सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में नीति पक्षाघात

GS-2: मुख्य परीक्षा 

संदर्भ

• प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा कमजोर है, जबकि माध्यमिक और तृतीयक देखभाल में निजी क्षेत्र का तेजी से विस्तार हुआ है।

परिचय

• सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताएं विविध हैं और सामाजिक वर्गों के अनुसार भिन्न होती हैं।
• हाल की सरकारी नीतियों की आलोचना की गई है कि वे जनता की वास्तविक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को संबोधित नहीं करतीं।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों को मुख्य रूप से तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
  • महसूस की गई आवश्यकताएं: लोगों के अनुभवों पर आधारित (जैसे गरीबी से जुड़ी बीमारियाँ)।
  • प्रक्षिप्त आवश्यकताएं: स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों द्वारा पहचानी गई आवश्यकताएं।
• 2024 के बजट की आलोचना: सामाजिक क्षेत्र पर सीमित ध्यान केंद्रित किया गया, जो पिछले दशक में सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति में नीति पक्षाघात को उजागर करता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य में महसूस की गई आवश्यकताएं

1. गरीबी की बीमारियाँ:
   • तपेदिक, मलेरिया, कुपोषण, मातृ मृत्यु, और पानी से जुड़ी बीमारियाँ जैसे टाइफाइड, हेपेटाइटिस, और दस्त, जो गरीब और असहाय लोगों के लिए महत्वपूर्ण हैं।
   • ये समस्याएं आजीविका से संबंधित चुनौतियों के कारण और अधिकारों के दृष्टिकोण से गैर-समझौताकारी होती हैं।
2. पर्यावरणीय मुद्दे:
   • मध्यम वर्ग की चिंताएँ जैसे प्रदूषण, कचरा प्रबंधन, और जल निकासी की कमी।
   • अन्य मुद्दे: सड़क दुर्घटनाएँ, जलवायु परिवर्तन, और पुरानी बीमारियों की वृद्धि।
3. उपचारात्मक देखभाल आवश्यकताएं:
   • प्राथमिक देखभाल सबसे सुलभ है; हालाँकि, माध्यमिक देखभाल अपर्याप्त है।
   • प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY): आयुष्मान भारत के तहत गरीबों के लिए तृतीयक देखभाल पर ध्यान केंद्रित है, लेकिन इससे प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल में अंतर रह गया है।

पिछले दशक की सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों का इतिहास

1. राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) 2005 और राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) 2013:
   • 1990 के दशक के सुधारों के बाद सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को पुनर्जीवित किया।
   • क्षमता निर्माण और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित किया।
   • 2015 में भारत में 1,53,655 उप-केंद्र, 25,308 प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC), और 5,396 सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (CHC) थे।
2. ध्यान में बदलाव (2018 के बाद):
   • ध्यान पूरी तरह से सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा (PFHI), विशेष रूप से PMJAY पर केंद्रित हो गया।
   • निजी स्वास्थ्य देखभाल PFHI योजनाओं का मुख्य लाभार्थी बन गया, जबकि सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों को मजबूत नहीं किया गया।

निजी क्षेत्र का विकास

1. सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा (PFHI):
   • केवल अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर करता है, जबकि निवारक और बाह्य रोगी देखभाल को बाहर रखता है।
   • PFHI के तहत निजी अस्पतालों को माध्यमिक और तृतीयक देखभाल सेवाओं का आउटसोर्स करना सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की विफलता और इसे मजबूत करने के इरादे की कमी को दर्शाता है।
   • 100 करोड़ आबादी, जो PMJAY के तहत कवर नहीं है, महंगी निजी स्वास्थ्य सेवाओं पर निर्भर है।
2. स्वास्थ्य अवसंरचना का परिवर्तन:
   • 2018 में उप-केंद्रों, PHC और CHC को स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों (HWCs) के रूप में पुनः ब्रांडेड किया गया, जिसमें 1,50,000 HWCs की घोषणा की गई, जबकि ये पहले से ही मौजूद थे (RHS 2015)।
   • सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारियों को न्यूनतम उपचारात्मक देखभाल प्रदान करने के लिए नियुक्त किया गया, जिससे प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों की भूमिका घट गई।

सार्वजनिक अवसंरचना के कमजोर होने से सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियाँ

• निजी स्वास्थ्य सेवाओं की ओर ध्यान स्थानांतरित हो गया, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को हाशिए पर धकेला गया।
• आयुष्मान आरोग्य मंदिर (2023 का निर्देश): लोकप्रियता और ब्रांडिंग के लिए HWCs का नामकरण, जबकि ये संस्थान अभी भी पूरी उपचारात्मक देखभाल प्रदान करने में विफल हैं।
• इससे जनता का विश्वास दोनों निजी और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं से कम हो गया है।

गरीबों पर निजी क्षेत्र का प्रभाव

• PFHI योजनाओं से निजी अस्पताल सबसे अधिक लाभान्वित होते हैं, जबकि दो-तिहाई भारतीय आबादी को किफायती स्वास्थ्य सेवा नहीं मिल पाती।
• वाणिज्यिकरण का मतलब है कि निजी अस्पताल स्वास्थ्य देखभाल बाजार पर एकाधिकार करते हैं, आवश्यक सेवाओं के लिए भी महंगे दरों पर सेवाएं प्रदान करते हैं।
• गरीब, जो भीड़भाड़ वाले सार्वजनिक संस्थानों पर निर्भर होते हैं, अपर्याप्त माध्यमिक और तृतीयक देखभाल के कारण पीड़ित होते हैं, जिसमें अवसंरचना और जनशक्ति की कमी होती है।

सार्वजनिक क्षेत्र को मजबूत करने की आवश्यकता

1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल:
   • ऐतिहासिक रूप से, PHC जैसी संस्थाओं ने लोगों के घरों के निकट बुनियादी निवारक और उपचारात्मक आवश्यकताओं को पूरा किया।
2. विश्वास की हानि:
   • लोग सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में विश्वास खो रहे हैं क्योंकि सुविधाएँ भीड़भाड़ वाली हैं और संसाधन अपर्याप्त हैं।
   • सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को पुनर्जीवित करना आवश्यक है, विशेषकर माध्यमिक और तृतीयक देखभाल में।
3. माध्यमिक और तृतीयक देखभाल को मजबूत करना:
   • NHM के वास्तुशिल्प सुधार ने प्राथमिक देखभाल पर ध्यान केंद्रित किया; हालाँकि, इसे माध्यमिक और तृतीयक देखभाल तक विस्तारित करने की आवश्यकता है।
   • बुनियादी ढांचे की कमी को पूरा करने, पेशेवरों की भर्ती करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल को विश्वसनीय बनाने के लिए और अधिक वित्तीय और नीति ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

आगे का रास्ता

1. संस्थागत समर्थन:
   • सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को एक समग्र हस्तक्षेप की आवश्यकता है, जिसमें ध्यान केंद्रित किया गया है:
     • माध्यमिक और तृतीयक देखभाल को मजबूत करना।
     • स्वास्थ्य सेवा संस्थानों में जनता का विश्वास पुनः स्थापित करना।
2. उपचारात्मक बनाम निवारक देखभाल:
   • संस्थानों को निवारक देखभाल के अपने जनादेश को बनाए रखना चाहिए और साथ ही उपचारात्मक सेवाओं में सुधार करना चाहिए।
   • सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों को उनके सेवा करने वाले लोगों के संदर्भ में प्रासंगिक बनाना चाहिए।

निष्कर्ष

• सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र की उपेक्षा की गई है, निजी क्षेत्र के विकास और वाणिज्यीकरण पर अधिक जोर दिया गया है।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य अवसंरचना कमजोर बनी हुई है, विशेषकर माध्यमिक और तृतीयक देखभाल में, जिससे लाखों लोग वंचित रह जाते हैं।
• एक संतुलित, दीर्घकालिक रणनीति की आवश्यकता है जो सभी स्तरों पर सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को मजबूत करे, आवश्यक सेवाओं तक पहुंच सुनिश्चित करे, और सार्वजनिक संस्थानों में विश्वास बहाल करे।

 

 

 

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द हिंदू संपादकीय सारांश

विषय : भारतीय कंपनियों के साथ या बिना यह प्रश्न है

GS-3: मुख्य परीक्षा 

परिचय

• मेक इन इंडिया और पीएलआई योजना: घरेलू इलेक्ट्रॉनिक्स विनिर्माण को बढ़ावा देने के लिए सरकार के प्रयास।
• विशेषज्ञता निर्माण पर ध्यान: इलेक्ट्रॉनिक्स और आईटी में अनुसंधान और विकास पर जोर।

‘मेक इन इंडिया‘ और चीन की उपस्थिति

• चीनी स्मार्टफोन का प्रभुत्व: भारतीय स्मार्टफोन बाजार में चीनी कंपनियां प्रमुख खिलाड़ी हैं।
• भारतीय उपभोक्ता: बड़े भारतीय स्मार्टफोन उपयोगकर्ता आधार से चीनी कंपनियों को लाभ होता है।
• चीनी नवाचार: चीनी कंपनियां भारतीय स्वादों को पूरा करने के लिए कई तरह के एप्लिकेशन पेश करती हैं।
• द्विपक्षीय संघर्षों के लिए अनुकूलता: चीनी कंपनियों ने भारत-चीन संबंधों में तनाव का सामना किया है।
• भारतीयकरण प्रयास: चीनी संचालन में भारतीय नियंत्रण बढ़ाने के लिए सरकार के उपाय।

भारतीयकरण के प्रयास

• टाटा इलेक्ट्रॉनिक्स: अनुबंध निर्माता के रूप में टाटा इलेक्ट्रॉनिक्स का प्रवेश।
• चीनी कंपनियों का सहयोग: चीनी कंपनियां धीरे-धीरे भारतीय सरकार के निर्देशों का पालन कर रही हैं।
• चुनौतियाँ और बाधाएँ: पूर्ण भारतीयकरण प्राप्त करने में कठिनाइयाँ।

आगे का रास्ता: क्षमता निर्माण की आवश्यकता

• सहायक उद्योगों का विकास: एक मजबूत आपूर्तिकर्ता नेटवर्क और सहायक उद्योगों का निर्माण करना।
• तकनीकी ज्ञान साझा करना: ज्ञान साझा करने के लिए क्लस्टर बनाना।
• बुनियादी ढांचे का विकास: बिजली, पानी की आपूर्ति और कार्यस्थलों की स्थिति में सुधार करना।
• चीनी कंपनियों पर निर्भरता कम करना: भारत को अपनी क्षमता विकसित करने की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

• घरेलू और विदेशी निवेशों का संतुलन: भारत को घरेलू खिलाड़ियों को बढ़ावा देने और चीनी निवेश और चीनी कंपनियों के संचालन की अनुमति देने के बीच संतुलन बनाए रखना चाहिए।
• चीनी रणनीतियों के माध्यम से भारतीयकरण: भारतीय कंपनियां बढ़ने और आगे बढ़ने के लिए चीनी रणनीतियों से सीख सकती हैं।
• सरकार की भूमिका: सरकार को घरेलू और विदेशी दोनों खिलाड़ियों के लिए अनुकूल वातावरण प्रदान करने की आवश्यकता है।