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भारत में स्वास्थ्य क्षेत्र में सार्वजनिक व्यय की कमी

GS-2 मुख्य परीक्षा : स्वास्थ्य

संक्षिप्त नोट्स

समस्या:

• अन्य देशों की तुलना में भारत का सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय कम है।
  • भूटान भारत से 2.5 गुना अधिक खर्च करता है।
  • श्रीलंका 3 गुना अधिक खर्च करती है।
  • ब्रिक्स राष्ट्र भारत से 14-15 गुना अधिक खर्च करते हैं।
• महामारी के बाद केंद्र सरकार का स्वास्थ्य व्यय कम हो गया है।
• राज्यों को हस्तांतरित केंद्र सरकार के व्यय का हिस्सा काफी कम हो गया है:
  • वित्त वर्ष 14: 75.9%
  • वित्त वर्ष 24 (बजट अनुमान): 43% (नया निम्न)

प्रभाव:

• यह प्रवृत्ति वित्तीय संसाधनों को केंद्रीयकृत करती है जबकि स्वास्थ्य सेवा काफी हद तक राज्यों के दायरे में आती है।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के लिए धन, जो एक महत्वपूर्ण केंद्रीय पहल है, हाल के वर्षों में स्थिर या घटा है।

भारत की स्वास्थ्य प्रणाली:

• सार्वजनिक क्षेत्र: सीमित द्वितीयक और तृतीयक देखभाल, ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHC) के माध्यम से बुनियादी देखभाल पर ध्यान केंद्रित करता है।
• निजी क्षेत्र: अधिकांश माध्यमिक, तृतीयक और चतुर्थक देखभाल प्रदान करता है, जो प्रमुख शहरों में केंद्रित है।

आवश्यकता:

• स्वास्थ्य सेवा पर सार्वजनिक व्यय में वृद्धि, खासकर केंद्र स्तर पर।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा वितरण को मजबूत करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन जैसी पहलों के लिए अधिक समर्थन।

भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र का वित्त पोषण ढांचा: संरचना:

• राज्य सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों का प्रबंधन करते हैं।
• स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय नीति निर्धारित करता है और सहायता प्रदान करता है:
  • सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए राज्यों को धन देता है।
  • राष्ट्रीय संस्थानों (AIIMS) और केंद्र शासित प्रदेशों की सुविधाओं (दिल्ली) का संचालन करता है।
  • सार्वजनिक स्वास्थ्य योजनाओं और चिकित्सा शिक्षा की देखरेख करता है।
  • चिकित्सा अनुसंधान करता है।

चिंताएं:

• कम सार्वजनिक खर्च के कारण निम्न समस्याएं होती हैं:
  • अपर्याप्त स्वास्थ्य ढांचा (कर्मचारी और सुविधाएं)।
  • सीमित पहुंच, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।
  • शहरी और ग्रामीण स्वास्थ्य के बीच असमानता।
  • निवारक और प्राथमिक देखभाल की उपेक्षा।
  • बीमारी का अधिक बोझ।
  • नागरिकों के लिए जेब से ज्यादा खर्च।

भारत में स्वास्थ्य क्षेत्र के विकास के लिए हाल ही में उठाए गए कदम: संक्षिप्त टिप्पणी

• डिजिटल स्वास्थ्य अवसंरचना: राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन (NDHM) 2020 में शुरू किया गया था ताकि नागरिकों के लिए स्वास्थ्य पहचान और एक राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य अवसंरचना स्थापित करने के लिए एक डिजिटल स्वास्थ्य पारिस्थितिकी तंत्र बनाया जा सके।
• स्वास्थ्य बीमा: आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) (2018) 100 मिलियन से अधिक परिवारों को माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है।
• निवारक देखभाल पर ध्यान केंद्रित: राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 निवारक और प्रवर्तक स्वास्थ्य देखभाल पर बल देती है, जिसे स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों (HWC) के माध्यम से लागू किया जा रहा है।
• तृतीयक देखभाल को मजबूत बनाना: प्रधानमंत्री स्वस्थ्य सुरक्षा योजना (PMSSY) नए एम्स (ऑल इंडिया इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज) संस्थानों की स्थापना और मौजूदा सरकारी मेडिकल कॉलेजों के उन्नयन के माध्यम से तृतीयक देखभाल क्षमता को बढ़ाने और देश में चिकित्सा शिक्षा को मजबूत बनाने का लक्ष्य रखती है।
• अनुसंधान और विकास को बढ़ावा देना: सरकार टीके, दवाओं और चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के लिए समर्थन सहित स्वास्थ्य देखभाल में अनुसंधान और विकास को प्रोत्साहित कर रही है।
• चिकित्सा शिक्षा में सुधार: राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (NMC) अधिनियम, 2019, भारतीय चिकित्सा परिषद (MCI) को प्रतिस्थापित करके और चिकित्सा शिक्षा में पारदर्शिता और जवाबदेही को बढ़ावा देकर चिकित्सा शिक्षा और अभ्यास में सुधार लाने का लक्ष्य रखता है।
• सस्ती दवाइयां: प्रधान मंत्री भारतीय जनऔषधि परियोजना (PMBJP) जन औषधि केंद्रों के माध्यम से सस्ती कीमतों पर गुणवत्तापूर्ण जेनेरिक दवाएं प्रदान करना है।