3 दिसंबर 2019: द हिंदू एडिटोरियल नोट्स: मेन्स श्योर शॉट IAS के लिए

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प्रश्न – रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) क्या है? इसमें भारत कहां खड़ा है और क्या कदम उठाए जा सकते हैं?

संदर्भ – एंटीबायोटिक जागरूकता सप्ताह, नवंबर।

• AMR का अर्थ है: सूक्ष्म जीवों जैसे- बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी आदि का एंटीमाइक्रोबियल दवाओं (जैसे एंटीबायोटिक) के खिलाफ प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेना। इन सूक्ष्म जीवों को सुपर बग (Super Bug) कहते हैं। मल्टीड्रग रेजिस्टेंट बैक्टीरिया इसी का एक भाग है।
• वैश्विक स्तर पर, जानवरों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग 2010 के स्तर से 2030 तक 67% बढ़ने की उम्मीद है।

भारत में AMR का विश्लेषण:

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) 2050 तक सालाना 10 मिलियन लोगों की मौत के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है। भारत दुनिया भर में दवा प्रतिरोधी रोगजनकों के सबसे बड़े बोझ में से एक है।
• 2008 में एनडीएम -1 की रिपोर्ट, अन्य देशों में तेजी से फैली भारत की राजधानी के नाम पर थी। (नई दिल्ली मैटलो-बीटा-लैक्टामेज़ 1 (एनडीएम -1) एक एंजाइम है जो बैक्टीरिया को बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्रतिरोधी बनाता है। इसमें कार्बापेनम परिवार के एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जो एंटीबायोटिक के उपचार के लिए एक मुख्य आधार हैं- प्रतिरोधी बैक्टीरियल संक्रमण।) इसका पहला मामला भारत में बताया गया था इसलिए इसे नाम दिया गया था। भारत से यह दूसरे देशों में फैल गया।
• भारत दुनिया भर में एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे बड़े उपभोक्ताओं में से एक है, और एंटीबायोटिक की बिक्री तेजी से बढ़ रही है।
• एएमआर तब विकसित होता है जब रोगाणुरोधी की कार्रवाई से बचने के लिए रोगाणुओं का विकास होता है। एएमआर में योगदान करने वाले कारकों में एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कहीन और अति प्रयोग शामिल हैं।

एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस के दुष्परिणाम

• सामान्य बीमारियों का उपचार कठिन हो जाना:
  • दुनिया भर में एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध तेज़ी से बढ़ रहा है। इसके कारण आम संक्रामक बीमारियों का इलाज करना भी असंभव हो जाता है।
  • इसका परिणाम यह होता है कि लम्बे समय तक बीमारी बनी रहती है और यदि यह प्रतिरोध बहुत अधिक बढ़ गया तो बीमार व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं का जटिल हो जाना:
  • चिकित्सकीय प्रक्रियाएँ जैसे अंग प्रत्यारोपण, कैंसर के इलाज़ के लिये कीमोथेरेपी और अन्य प्रमुख शल्य चिकित्सा (Surgery) में एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल होता है।
  • एंटीबायोटिक दवाएँ सर्जरी के दौरान होने वाले चीर-फाड़ के बाद संक्रमण बढ़ने से रोकने का कार्य करती हैं। यदि प्रतिरोध बढ़ता गया तो इस तरह की चिकित्सकीय प्रक्रियाएँ जटिल हो जाएंगी।
  • अंततः एक ऐसा भी समय आ सकता है जब सर्जरी करना ही असंभव हो जाएगा या फिर सर्जरी के कारण ही लोगों की मृत्यु हो जाएगी।
• स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि:
  • एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध के कारण रोगियों को अस्पतालों में लंबे समय तक भर्ती रहना पड़ता है। साथ ही उन्हें गहन देखभाल की भी ज़रूरत होती है।
  • इससे स्वास्थ्य सेवाओं पर दबाव तो बढ़ता ही है साथ में स्वास्थ्य देखभाल की लागत में भी व्यापक वृद्धि होती है।
  • जनसंख्या विस्फोट के कारण वर्तमान में सभी व्यक्तियों को उचित स्वास्थ्य सेवाएँ उपलब्ध कराना भी एक चुनौती बनी हुई है।
  • ऐसे में एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध स्वास्थ्य सेवाओं को बद से बदतर की ओर ले जाएगा।
• सतत् विकास लक्ष्यों को प्राप्त करना कठिन:
  • ट्रांसफॉर्मिंग आवर वर्ल्ड: द 2030 एजेंडा फॉर सस्टेनेबल डेवलपमेंट’ का संकल्प, जिसे सतत् विकास लक्ष्यों के नाम से भी जाना जाता है, के तहत कुल 17 लक्ष्यों का निर्धारण किया गया है।
  • सतत् विकास लक्ष्यों के लक्ष्य संख्या 3 में सभी उम्र के लोगों में स्वास्थ्य सुरक्षा और स्वस्थ जीवन को बढ़ावा देने की बात की गई है।
  • एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध इस लक्ष्य की प्राप्ति में एक बड़ा अवरोध बनने जा रहा है और इसका प्रभाव सतत् विकास के सभी लक्ष्यों पर देखने को मिलेगा।

भारत में AMR को रोकने के लिए कार्रवाई की गई:

• भारत में, इंडियन मेडिकल सोसाइटी (2012) की एक संगोष्ठी द्वारा, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद के राष्ट्रीय निगरानी नेटवर्क की स्थापना, एएमआर कन्टेनमेंट (2010), “चेन्नई घोषणा” पर एक राष्ट्रीय कार्य बल की स्थापना सहित कई कार्रवाई की गई है। एएमआर 2017 पर सार्वजनिक और राष्ट्रीय कार्य योजना को शिक्षित करने के लिए प्रयोगशालाओं, “रेडलाइन” अभियान।
• भारत सरकार ने जुलाई में कुक्कुट उद्योग में कोलिस्टिन के निर्माण, बिक्री और उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया। कोलिस्टिन को किसी व्यक्ति को जीवन-धमकाने वाले संक्रमण के इलाज के लिए अंतिम उपाय माना जाता है।
• सरकार का कदम उन कई कदमों में से एक है जो एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावकारिता को संरक्षित और लम्बा करने के लिए वैश्विक प्रयासों में योगदान देंगे और दुनिया को एक अंधेरे, बाद के एंटीबायोटिक भविष्य की ओर बढ़ने से रोकेंगे

AMR से निपटने के लिए वैश्विक पहल:

• सतत विकास लक्ष्यों ने एएमआर युक्त के महत्व को स्पष्ट किया है।
• संयुक्त राष्ट्र महासभा, जी 7, जी 20, ईयू, आसियान और इस तरह के अन्य आर्थिक और राजनीतिक प्लेटफार्मों द्वारा इसी तरह की कलाकृतियां बनाई गई हैं। इससे पहले, एएमआर पर ओ’नील रिपोर्ट ने चेतावनी दी थी कि एएमआर युक्त निष्क्रियता के परिणामस्वरूप वार्षिक मृत्यु दर 10 मिलियन लोगों तक पहुंच सकती है और 2050 तक वैश्विक जीडीपी में 3.5% की गिरावट हो सकती है।
• अंतर-देश विकास एजेंसियों (डब्ल्यूएचओ, एफएओ और विश्व स्वास्थ्य संगठन) ने एएमआर पर एक वैश्विक कार्य योजना विकसित की।
• भारत ने 2017 में एएमआर (एनएपी) पर अपनी राष्ट्रीय कार्य योजना विकसित की। यह एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसका अर्थ है कि मानव स्वास्थ्य, पशु स्वास्थ्य और पर्यावरण क्षेत्रों में एएमआर का मुकाबला करने में समान जिम्मेदारियां और रणनीतिक क्रियाएं हैं।

आगे क्या किया जा सकता है।

• सर्वप्रथम लोगों को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति जागरूक करना आवश्यक है ताकि वे इनका अंधाधुंध प्रयोग न करें। सभी एंटी बायोटिक दवाओं की प्राप्ति के लिये डॉक्टर के परामर्श-पत्र को दिखाना अनिवार्य किया जाना चाहिये।
• किसी भी प्रकार के AMR संक्रमण की स्थिति में रोगी को उपयुक्त आहार देना चाहिये तथा दवा की उचित मात्रा एवं उपयुक्त अवधि के माध्यम से चिकित्सा प्रबंधन किया जाना चाहिये।
• इस प्रकार के संक्रमण की चिकित्सा के लिये एक बहुविषयक टीम का गठन किया जाना चाहिये जिसमें संक्रामक रोग चिकित्सक, क्लिनिकल फार्मासिस्ट, सूक्ष्म रोग विज्ञानी, संक्रमण नियंत्रक दल आदि शामिल हों।
• FAO ने समस्या के परिमाण पर विश्वसनीय आंकड़ों के निर्माण के लिए भारतीय नेटवर्क फॉर फिशरी एंड एनिमल्स एंटीमाइक्रोबियल रेसिस्टेंस को बनाने में भारत की सहायता की है ताकि गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति पर निगरानी रखी जा सके। ऐसे निगरानी नेटवर्क का विस्तार करना और उसे बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
• विनियामक तंत्र, संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं और डायग्नोस्टिक्स सहायता, चिकित्सा के लिए दिशानिर्देशों की उपलब्धता और उपयोग, पशु पालन प्रथाओं में जैव विविधता और पर्यावरण की भूमिका और समुदायों की भागीदारी को समझने के लिए क्षमता बढ़ाने की तत्काल आवश्यकता है।
• इसके अलावा चिकित्सा शिक्षा में एएमआर शिक्षा को एकीकृत करने की आवश्यकता है।
• भारत को संक्रामक रोगों की उप-विशेषता शुरू करने और प्रयोगशाला सेवाओं को मजबूत करने की आवश्यकता है।
• हर अस्पताल को संक्रमण नियंत्रण, स्वच्छता में सुधार और स्वच्छता और एंटीबायोटिक उपयोग सहित एक एएमआर नीति की आवश्यकता है।
• अनुसंधान के एक तत्व को “सुपरबग एंटीबायोटिक्स” विकसित करने के लिए एएमआर नीति और फार्मास्युटिकल उद्योग के प्रोत्साहन को एकीकृत करने की आवश्यकता है, जब तक कि एएमआर को प्रभावी ढंग से संबोधित नहीं किया जाता है, स्वास्थ्य में किए गए लाभ खो जाने की संभावना है।