31 दिसंबर 2019 : द हिन्दू एडिटोरियल

प्रश्न – भारतीय स्वास्थ्य सेवा के लिए NITI Aayog की प्रस्तावित 15-वर्षीय योजना का विश्लेषण करें, जिसका शीर्षक है “हेल्थ सिस्टम फॉर ए न्यू इंडिया: बिल्डिंग ब्लॉक्स – संभावित रास्ते सुधार के लिए”।

प्रसंग – योजना।

व्यक्तिगत और अवैयक्तिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के बीच अंतर:

व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली – रिश्ते की गुणवत्ता और विश्वास जैसे मूल्यों को अधिकतम करने पर केंद्रित है। जबकि अवैयक्तिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली – उन तकनीकों और नवाचारों को अपनाने पर केंद्रित है, जो गति, दक्षता और लागत में कमी करते हैं।

विश्लेषण:

लेख मुख्य रूप से स्वास्थ्य सेवा में मानव संबंध पर केंद्रित है – अर्थात्, रिश्ते और सामाजिक बंधन रोगी और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर मिलकर बनाते हैं।
वर्चुअल केयर टेक्नॉलॉजी से लेकर मोबाइल हेल्थ ऐप तक, हेल्थकेयर आज 10 या पांच साल पहले की तुलना में काफी अलग है।
ये नवाचार समस्या नहीं हैं – यह है कि हमारी स्वास्थ्य प्रणालियाँ उन पर बहुत अधिक निर्भर हैं, और एक मजबूत प्रदाता-रोगी संबंध बनाने पर उतना नहीं। यह तब सामने आता है जब एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मरीजों और स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों से बात करने से सीखता है, दोनों उस रिश्ते को महत्व देते हैं और कम होने पर असंतुष्ट हो जाते हैं।
इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड और मोबाइल स्वास्थ्य ऐप जैसी तकनीक पहले से ही ठोस प्रदाता-रोगी बांड की गहराई को आगे बढ़ा सकती है, लेकिन इसे प्रतिस्थापित नहीं कर सकती।

खबरों में क्यों?

भारतीय स्वास्थ्य सेवा के लिए NITI Aayog की प्रस्तावित 15-वर्षीय योजना “न्यू इंडिया के लिए हेल्थ सिस्टम: बिल्डिंग ब्लॉक्स – संभावित रास्ते सुधारने के लिए” भारतीय स्वास्थ्य सेवा में इस तरह के एक शानदार मोड़ की संभावनाओं को रेखांकित करती है।

चिंता

हालांकि यह रिपोर्ट अनौपचारिकता को खत्म करने, खंडित जोखिम वाले पूलों के विलय, और आउट-ऑफ-पॉकेट स्वास्थ्य को कम करने सहित स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत बनाने के लिए अन्यथा सराहनीय प्रस्ताव बनाती है, छोटे व्यवसाय को बड़े व्यवसाय जैसे संगठनों में समेकित करने के प्रस्ताव को कई मोर्चों पर समस्याग्रस्त करती है।
भारत में लगभग 98% स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास 10 से कम कर्मचारी हैं।
यह एक नकारात्मक विशेषता के रूप में पहचाना जाता है, और प्रस्ताव इस मुद्दे को प्रोत्साहन के एक समूह और प्रोत्साहन के माध्यम से निपटा जाता है। यह एक अधिक अवैयक्तिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की ओर इशारा करता है।
लागत और प्रतिस्पर्धा से संबंधित चिंताओं के अलावा, इसका एक उत्साही पीछा नीचे से ऊपर की ओर से स्वास्थ्य देखभाल के एक विस्तारित संशोधन को चित्रित कर सकता है।

अवैयक्तिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के मुद्दे:

निष्ठा और अनुदैर्ध्यता रोगी-चिकित्सक संबंध के महत्वपूर्ण स्तंभ बनते हैं। इनमें से एक का निर्माण आपसी विश्वास, गर्मजोशी और समझ के आधार पर किया गया है जो एक मरीज और उनके निजी चिकित्सक के बीच समय के साथ होता है।
एक प्रणाली में क्षणभंगुर और बेतरतीब चिकित्सक-मरीज़ की बातचीत, जो ‘पसंद के एक चिकित्सक’ तक पहुंच को सीमित करती है, ऐसे स्थायी संबंधों को बढ़ावा देने में असमर्थ हैं।
यह इस संदर्भ में है कि एक परिवार के चिकित्सक की भूमिका महत्वपूर्ण हो जाती है। व्यापक देखभाल और समन्वय रेफरल प्रदान करने के अलावा, एक मरीज के साथ उसके परिवार के अनुदैर्ध्य संबंध रोगी की जरूरतों और अपेक्षाओं की बेहतर समझ और अनावश्यक नैदानिक बाधाओं और मुठभेड़ों से बचने में मदद करते हैं – जो बदले में बेहतर परिणामों को दर्शाता है और रोगी की संतुष्टि में वृद्धि करता है।
पिछले कुछ दशकों में देखभाल के व्यापक व्यावसायीकरण ने इस बात को उलझा दिया है कि परिवार चिकित्सक आज भारत में मरने वाली नस्ल है। और यह जानकर थोड़ी हैरानी होगी कि डॉक्टर-मरीज के रिश्ते को बिगाड़ने में इसकी बड़ी भूमिका है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के खिलाफ हिंसा के माध्यम से लोकप्रिय रूप से प्रकट करना क्योंकि रोगी और डॉक्टर के बीच कोई भरोसा नहीं है – अवैयक्तिक स्वास्थ्य सेवा का संकेत।
(लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के खिलाफ हिंसा केवल अवैयक्तिक स्वास्थ्य सेवा के कारण ही नहीं है, बल्कि इसलिए भी है कि भीड़भाड़ वाले सार्वजनिक अस्पतालों की स्थापना, और स्वास्थ्य सेवा उद्यमों को मुनाफाखोरी करना, जहाँ रोगी-चिकित्सक का परस्पर संबंध काफी हद तक क्षणभंगुर और संक्रमणकालीन है, अविश्वास है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और इसके भीषण प्रभाव का अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है।)

इस संदर्भ में, छोटे क्लीनिकों के फायदे:

अध्ययनों से पता चला है कि बड़े संस्थानों में प्राप्त मरीजों की तुलना में रोगी की संतुष्टि के मामले में छोटे क्लीनिक स्कोर में स्वास्थ्य सेवा प्राप्त होती है।
इसने उपचार के नियमों और नियमित फॉलो-अप के साथ बेहतर अनुपालन के रूप में संतुष्टि में वृद्धि की, नैदानिक परिणामों में सुधार हुआ।

निष्कर्ष:

केली जेएम एट अल, एक व्यवस्थित समीक्षा और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण में, यह स्थापित किया है कि रोगी-चिकित्सक संबंध स्वास्थ्य देखभाल परिणामों पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। वास्तव में, स्वास्थ्य सेवाओं के डिजाइन में इस पहलू की अवहेलना स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक बड़ी लागत को पूरा करने के लिए बाध्य है।
डॉक्टर रोगी संबंध धन और जनशक्ति से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल में अधिक दबाव वाली चिंताओं के सामने गैर-जरूरी लगते हैं। जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर-रोगी संबंध संबंधी विचार बड़े पैमाने पर उपेक्षित होते हैं और नीति निर्धारण में परिलक्षित नहीं होते हैं।
हालांकि, बार-बार, दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणालियों के प्रदर्शन में यह चूक सामने आई है। जैसा कि भारत एक दीर्घकालिक स्वास्थ्य योजना के लिए तत्पर है, इस विचार की उपेक्षा करने से परिणामी परिणाम हो सकते हैं।

आगे का रास्ता:

यह सुनिश्चित करने के लिए योजना की पुन: जांच की जानी चाहिए कि स्वास्थ्य देखभाल क्लीनिक जो रोगी की देखभाल कर रहे हैं, वे आगे किसी भी तरह से चिकित्सा सेवाओं की मार्केटिंग करने वाले वेरिएबल सुपरमार्केट स्टोर में नहीं बदलेंगे।

No-2

हमारे चेहरे पर होल्डिंग मिरर नामक एक अन्य लेख है ‘। निम्नलिखित लेख के मुख्य आकर्षण हैं:

लेख में कहा गया है कि एचडीआई रैंकिंग बताती है कि भारत का जनसांख्यिकीय लाभांश दुःस्वप्न में बदल रहा है
कुपोषण व्याप्त है, बच्चे हर साल खतरनाक संख्या में स्कूल से बाहर निकलते रहते हैं और लाखों अप्रशिक्षित युवा सबसे कठिन किस्म के मैनुअल श्रम से अधिक कुछ के लिए कार्यबल में प्रवेश करते हैं। इसलिए ब्रेक-लेस बाधा में, भारत का संभावित जनसांख्यिकीय लाभांश दुःस्वप्न में बदल रहा है।
यह सब संयुक्त राष्ट्र के मानव विकास सूचकांक (एचडीआई) रैंकिंग में सबसे अच्छा कब्जा है, जहां भारत 189 देशों में से 129 वें स्थान पर है। इसके विपरीत चीन 85 वें स्थान पर है और श्रीलंका 71 वें स्थान पर है।

आगे का रास्ता:

हमें अधिक आधुनिक स्कूलों और विश्वविद्यालयों के निर्माण पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो इसके बच्चों के दिमाग को खोलेंगे, उन्हें एक दूसरे के प्रति अधिक सहिष्णु और सम्मानजनक बनाएंगे, और कल के प्रतिस्पर्धी वैश्वीकृत दुनिया में उन्हें अपनी पकड़ बनाने में मदद करेंगे।