The Hindu Editorial Summary (Hindi Medium)

द हिंदू संपादकीय सारांश :

संपादकीय विषय-1 :भारत की तंबाकू चुनौती: गिरावट के बावजूद चिंता का विषय

 GS-2  : मुख्य परीक्षा : स्वास्थ्य

प्रश्न : भारत में तम्बाकू की खपत को रोकने में सिगरेट और अन्य तम्बाकू उत्पाद अधिनियम (COTPA), 2003 की प्रभावशीलता पर चर्चा करें। प्रमुख खामियों की पहचान करें और इस अधिनियम के कार्यान्वयन को मजबूत करने के उपाय सुझाएँ।

Question : Discuss the effectiveness of the Cigarettes and Other Tobacco Products Act (COTPA), 2003 in curbing tobacco consumption in India. Identify the key loopholes and suggest measures to strengthen the implementation of this Act.

विनाशकारी प्रभाव:

• तंबाकू – दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख रोकथाम योग्य कारण।
• भारत – दुनिया का दूसरा सबसे बड़ा उपभोक्ता, लगभग 26 करोड़ उपयोगकर्ताओं के साथ (2016-2017 के अनुमान के अनुसार)।
• स्वास्थ्य संबंधी जोखिम उपभोक्ताओं से आगे बढ़ते हैं: 60 लाख से अधिक तंबाकू उद्योग के कर्मचारी त्वचा के अवशोषण से होने वाले खतरों के संपर्क में हैं।

पर्यावरणीय लागत:

• तंबाकू की खेती मिट्टी के पोषक तत्वों को कम करती है, जिसके लिए अधिक उर्वरकों की आवश्यकता होती है जो मिट्टी की गुणवत्ता को और कम कर देती है।
• तंबाकू से होने वाली वनों की कटाई – केवल 1 किलो तंबाकू को संसाधित करने के लिए 5.4 किलो लकड़ी की आवश्यकता होती है।
• महत्वपूर्ण अपशिष्ट उत्पादन – भारत में तंबाकू उत्पादन और खपत से हर साल लगभग 1.7 लाख टन कचरा पैदा होता है।

आशा की किरणें, लेकिन चिंता बनी हुई है:

• सकारात्मक रुझान: सर्वेक्षणों (वैश्विक वयस्क तंबाकू सर्वेक्षण [(GATS), वैश्विक युवा तंबाकू सर्वेक्षण (GYTS), भारत का राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS)] से सर्वेक्षण किए गए जनसांख्यिकीय समूहों में तंबाकू के उपयोग में कमी का पता चलता है।
• चिंता का कारण: महिलाओं में तंबाकू के उपयोग में वृद्धि (2015-2016 और NFHS 2019-2021 के बीच 2.1% वृद्धि)।
• डेटा में महत्वपूर्ण अंतराल: कोविड-19 महामारी के बाद से कोई बड़ा सर्वेक्षण नहीं किया गया।

मौजूदा उपाय और कार्यान्वयन में अंतराल:

• FCTC हस्ताक्षरकर्ता: भारत वैश्विक स्तर पर तंबाकू के उपयोग को कम करने के लिए प्रतिबद्ध है।
• राष्ट्रीय कानून: विज्ञापन प्रतिषेध तथा व्यापार और वाणिज्य, उत्पादन, आपूर्ति और वितरण विनियमन) अधिनियम (COTPA) (2003) तंबाकू के उत्पादन, विज्ञापन, वितरण और खपत को नियंत्रित करता है।
• राष्ट्रीय तंबाकू नियंत्रण कार्यक्रम (NTCP): जागरूकता बढ़ाने, COTPA/FCTC के कार्यान्वयन में सुधार लाने और धूम्रपान छोड़ने में सहायता के लिए 2007 में शुरू किया गया।
• कर लगाना: उपयोग को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन कार्यान्वयन खराब है।
• खामियां:
  • धूम्ररहित तम्बाकू (SLT) पैकेजिंग अक्सर COTPA दिशानिर्देशों का उल्लंघन करती है
  • तस्करी किए गए तंबाकू उत्पाद (धूम्रपान और स्मोकेलेस दोनों) प्रचलित हैं।
  • अप्रत्यक्ष विज्ञापन (विभिन्न उत्पाद का उपयोग करके समान ब्रांड का प्रचार करना) COTPA के विज्ञापन प्रतिबंध को दरकिनार कर देता है।
  • क्रिकेट विश्व कप 2023 में तंबाकू ब्रांडों के लिए समस्याग्रस्त अप्रत्यक्ष विज्ञापन प्रदर्शित किए गए।

सस्ती दरें और कर चोरी:

• कर चोरी: तंबाकू करों की प्रभावशीलता कम करती है। तरीकों में अंतर-राज्य खरीद और तस्करी शामिल हैं।
• बढ़ती सामर्थ्य: अध्ययन से पता चलता है कि सिगरेट, बीड़ी और SLT पिछले दशक में सस्ते हो गए हैं, जिसका कारण है:
  • आय वृद्धि के साथ तालमेल रखने के लिए अपर्याप्त कर वृद्धि।
  • जीएसटी व्यवस्था संभावित रूप से उत्पादों को अधिक किफायती बनाती है।

तंबाकू लॉबी की शक्ति:

• उच्च करों के खिलाफ तर्क: लॉबी का दावा है कि उच्च करों से कर चोरी होती है (साक्ष्य से विवादित)।
• लॉबिंग प्रभाव:
  • बीड़ी और छोटे निर्माताओं के लिए कर छूट बार-बार बढ़ाई जाती है।
  • सरकारी अधिकारी तंबाकू उद्योग के साथ जुड़ते हैं।
  • सरकार भारत की सबसे बड़ी तंबाकू कंपनी (ITC Ltd.) में हिस्सेदारी रखती है।
  • भारत का तंबाकू हस्तक्षेप सूचकांक स्कोर खराब हो गया है (उद्योग के बढ़ते प्रभाव का संकेत)।

सिफारिशें:

• कठोर कार्यान्वयन: COTPA, PECA और NTCP के कार्यान्वयन को मजबूत बनाना।
• बढ़ा हुआ कराधान: FCTC की सिफारिशों, मुद्रास्फीति और जीडीपी वृद्धि के अनुरूप तंबाकू उत्पादों पर कर बढ़ाएं।
• किसानों का समर्थन: सरकारी समर्थन के साथ तंबाकू किसानों को वैकल्पिक फसलों की ओर जाने में मदद करें। ज्वार की खेती तंबाकू की तुलना में अधिक लाभ देती है।
• डाटा संग्रह: तंबाकू उपयोग के रुझानों पर अद्यतन डेटा एकत्र करें ताकि उद्योग की बिक्री रणनीति में समायोजन का मुकाबला किया जा सके।

 

अतिरिक्त जानकारी (Arora IAS इनपुट्स)

दुनिया भर में तंबाकू खपत के रुझान (पिछले 30 वर्षों में):

• कमी: कुल मिलाकर, पिछले तीन दशकों में दुनिया भर में तंबाकू का सेवन धीरे-धीरे कम हुआ है। यह मुख्य रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य जागरूकता अभियानों में वृद्धि के कारण है जो तंबाकू के उपयोग के खतरों को उजागर करते हैं, सख्त तंबाकू नियंत्रण नीतियां (कर लगाने और विज्ञापन प्रतिबंध सहित) और धूम्रपान रोकने के लिए संसाधनों तक पहुंच।
• क्षेत्रीय भिन्नता: गिरावट सभी क्षेत्रों में एक समान नहीं है। उच्च आय वाले देशों में निम्न और मध्यम आय वाले देशों की तुलना में तेज गिरावट देखी गई है। यह संभवतः इन क्षेत्रों में तंबाकू नियंत्रण उपायों के पहले लागू होने और उच्च सामाजिक-आर्थिक विकास के कारण है।
• चुनौतियां बनी हुई हैं: गिरावट के बावजूद, तंबाकू का उपयोग अभी भी वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है। लाखों लोग अभी भी तंबाकू का सेवन करते हैं, और उद्योग नए और अक्सर नशे के उत्पादों जैसे ई-सिगरेट विकसित करना जारी रखता है। इसके अतिरिक्त, कुछ देश प्रभावी तंबाकू नियंत्रण उपायों को लागू करने में पिछड़ रहे हैं।

अतिरिक्त स्रोत  : विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) वैश्विक तंबाकू महामारी पर रिपोर्ट: https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240032095]

 

 

 

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द हिंदू संपादकीय सारांश :

संपादकीय विषय-2 :बच्चों में इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज (आईबीडी)

 GS-2  : मुख्य परीक्षा : स्वास्थ्य

 

प्रश्न : बच्चों में इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज (आईबीडी) जैसी पुरानी बीमारियों के प्रबंधन के लिए भारत में मौजूदा स्वास्थ्य सेवा ढांचे का मूल्यांकन करें। इन रोगियों की देखभाल और सहायता बढ़ाने के लिए किन सुधारों की आवश्यकता है?

Question : Evaluate the current healthcare infrastructure in India for managing chronic diseases such as Inflammatory Bowel Disease (IBD) in children. What improvements are needed to enhance care and support for these patients?

बुनियादी समझ

अपनी पाचन प्रणाली की कल्पना एक लंबी नली के रूप में करें जो भोजन को तोड़ती है और पोषक तत्वों को अवशोषित करती है. इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज (IBD) इस नली की अस्तर में जलन या सूजन जैसी स्थिति होती है। यह जलन शरीर के लिए भोजन को ठीक से पचाने और पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मुश्किल पैदा कर देती है।

IBD के दो मुख्य प्रकार हैं:

• क्रोहन रोग (Crohn’s disease): इस प्रकार की सूजन पाचन तंत्र में कहीं भी हो सकती है, मुंह से लेकर मलाशय (बड़ी आंत का अंत) तक. यह अक्सर पाचन तंत्र की परतों में गहराई तक चला जाता है और सूजन वाले क्षेत्रों के पास स्वस्थ ऊतक के धब्बे पैदा कर सकता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस (Ulcerative colitis): इस प्रकार की सूजन केवल बड़ी आंत (कोलोन) और मलाशय की आंतरिक परत को प्रभावित करती है। सूजन आमतौर पर निरंतर होती है, जो मलाशय से शुरू होकर ऊपर की ओर फैलती है।

इस तरह से सोचें:

• क्रोहन रोग: पूरी पाचन नली में धब्बेदार और गहरी जलन की तरह।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस: केवल बड़ी आंत और मलाशय की आंतरिक परत पर लगातार जलन जैसा।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस दोनों ही तरह की समस्याएं कई तरह के लक्षण पैदा कर सकती हैं, जैसे:

• दस्त
• पेट में दर्द और ऐंठन
• तुरंत शौचालय जाने की जरूरत
• मल में रक्तस्राव
• वजन घटना
• थकान

 

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आईबीडी क्या है?

• आंत को प्रभावित करने वाली पुरानी स्व प्रतिरक्षा स्थिति।
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से स्वस्थ आंत कोशिकाओं पर हमला कर देती है, जिससे घाव हो जाते हैं।
• लक्षण: बुखार, पेट दर्द, ढीले मल, खूनी दस्त।
• दो मुख्य प्रकार:
  • अल्सरेटिव कोलाइटिस (बड़े आंत्र को प्रभावित करता है)
  • क्रोहन रोग (आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित करता है)
• अनिश्चित कोलाइटिस: इन दोनों प्रकारों में अंतर करने में कठिनाई।

संभावित कारण (सटीक कारण अज्ञात):

• कमजोर या असंतुलित प्रतिरक्षा प्रणाली।
• आनुवंशिकी (परिवारों में चल सकता है)।
• आंत माइक्रोबायोटा (आंत में सूक्ष्मजीव):
  • आईबीडी में भूमिका निभाता है।
  • प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय और स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।
  • बार-बार एंटीबायोटिक दवाओं और पश्चिमीकृत आहार से आंत माइक्रोबायोटा में परिवर्तन हो सकता है, जिससे आईबीडी का खतरा बढ़ सकता है।

उपचार और इलाज:

• क्रोहन रोग:
  • दवाएं:
    • स्टेरॉयड
    • बायोलॉजिक्स (नई दवाएं)
  • एक्सक्लूसिव एंटरल न्यूट्रिशन (हल्के मामलों के लिए): घावों को ठीक करने के लिए तरल आहार (बिना दवाओं के)।
  • रखरखाव:
    • इम्यूनोसप्रेसेंट दवाएं (बीमारी को नियंत्रण में रखने के लिए)।
    • विशेष क्रोहन रोग बहिष्करण आहार (सीडीईडी)।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस:
  • दवाएं:
    • अमीनोसैलिसिलेट्स (हल्के मामलों के लिए)।
  • एक्सक्लूसिव एंटरल न्यूट्रिशन प्रभावी नहीं।
• आईबीडी के दोनों रूप:
  • अक्सर पुरानी, ​​जिसके लिए वर्षों के उपचार की आवश्यकता होती है।
  • कुछ बच्चे दवा बंद करने के बाद भी दीर्घकालिक राहत (रोग नियंत्रण) प्राप्त कर लेते हैं।
  • अधिकांश को राहत के लिए दवा की आवश्यकता होती है।
  • अनियंत्रित सूजन वाले अल्पसंख्यक को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

चुनौतियां और जागरूकता का महत्व:

• आईबीडी के लक्षण तपेदिक जैसी अन्य बीमारियों से मिलते-जुलते हैं, जिससे गलत निदान हो जाता है।
• जनता और चिकित्सा पेशेवरों दोनों के बीच जागरूकता बढ़ाने की जरूरत है।