स्वास्थ्य की लागत: एक टूटी हुई व्यवस्था

GS-2 Mains : Health 

Short Notes or Revision Notes 

प्रश्न: भारत में बढ़ती स्वास्थ्य लागत और इसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य कर्मचारियों के प्रति दुश्मनी के सामाजिक प्रभाव पर चर्चा करें, जिसमें इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए सर्वोच्च न्यायालय के हालिया हस्तक्षेप को भी शामिल किया जाए।

आसमान छूती लागत और सामाजिक त्रासदी

• बीमारी के कारण जेब से किए जाने वाले भारी चिकित्सा खर्च और गरीबी प्रमुख सामाजिक मुद्दे हैं।
• इन लागतों के प्रति बढ़ते गुस्से से स्वास्थ्य कर्मचारियों के प्रति दुश्मनी (हिंसा सहित) बढ़ती है।

सर्वोच्च न्यायालय का हस्तक्षेप

• एक गैर-सरकारी संगठन द्वारा दायर जनहित याचिका (PIL) में सर्वोच्च न्यायालय ने अत्यधिक जेब से किए जाने वाले खर्च को संबोधित किया।
• अदालत ने सभी अस्पतालों पर अस्थायी उपाय के रूप में केंद्रीय सरकार स्वास्थ्य योजना (CGHS) दरों को लागू करने की धमकी दी।
• समाधान विकसित करने के लिए राज्यों को छह सप्ताह का समय दिया गया।

सर्वव्यापी स्वास्थ्य सेवा: आदर्श समाधान

अपने नागरिकों की भलाई को प्राथमिकता देने वाले राष्ट्र को स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच के लिए वित्तीय बाधाओं को दूर करना चाहिए।

• सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य सेवा प्रणालियां सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना समय पर, निःशुल्क और प्रभावी देखभाल प्रदान करती हैं।
• सार्वव्यापी स्वास्थ्य सेवा (करों द्वारा वित्त पोषित) वाले देश यह सुनिश्चित करते हैं कि सभी को सेवा के उपयोग के समय भुगतान के बिना देखभाल प्राप्त हो। धनी व्यक्ति कम भाग्यशाली लोगों के स्वास्थ्य देखभाल को सब्सिडी देते हैं, और हर कोई समान सुविधाओं का उपयोग करता है।
• आपात स्थितियों में, जीवन या मृत्यु धन या सामाजिक स्थिति से निर्धारित नहीं होगी।

स्वतंत्रता के बाद निजी अस्पतालों का उदय (स्वतंत्रता के बाद)

• स्वतंत्रता के बाद भारत ने शुरू में सर्वव्यापी स्वास्थ्य सेवा का लक्ष्य रखा था।
• हालांकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं का अधोमानित (जानबूझकर या उपेक्षा के माध्यम से) किया गया, जिससे निजी विकल्पों के लिए जगह बन गई।
• अभिजात वर्ग ने अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप स्वास्थ्य सेवा की मांग की, जिससे बड़े अस्पतालों का निर्माण हुआ।
• शुरू में दान के रूप में स्थापित, कई लोगों ने अंततः स्वास्थ्य सेवा की लाभ क्षमता को पहचान लिया।
• इन निजी संस्थानों ने अनजाने में प्राथमिक देखभाल पर ध्यान देने के कारण उपेक्षित उच्च-स्तरीय उपचारात्मक सेवाएं प्रदान करके सरकार के बोझ को कम कर दिया।
• उदारीकरण ने निवेशकों और अंतरराष्ट्रीय पूंजी द्वारा समर्थित लाभ के लिए अस्पताल श्रृंखलाओं के प्रवेश के साथ निजी स्वास्थ्य सेवा के विकास को और हवा दी।
• सार्वजनिक सुविधाओं की तुलना में कुशल, स्वच्छ और तकनीकी रूप से उन्नत देखभाल प्रदान करते हुए, निजी अस्पतालों ने मध्यम वर्ग और अंततः गरीबों को भी आकर्षित किया।
• आज, भारत दुनिया के सबसे बड़े निजी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र का दावा करता है।

भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में निजी अस्पताल क्यों फलते-फूलते हैं

स्वास्थ्य सेवा में बाजार विफलताएं

• स्वास्थ्य सेवा अंतर्निहित अप्रत्याशितता, संकट और सहानुभूति पर निर्भरता के कारण बाजार के सिद्धांतों का पालन नहीं करती है।
• इसी कारण से प्रमुख बाजार अर्थव्यवस्थाएं भी स्वास्थ्य सेवा को विनियमित करती हैं।
• भारत में न्यूनतम विनियमन किसी को भी अस्पताल स्थापित करने और बिना किसी परिणाम के अप्रमाणित उपचारों को बढ़ावा देने की अनुमति देते हैं।

हितों का टकराव और अनावश्यक प्रक्रियाएं

• एक गहरा हितों का टकराव मौजूद है – डॉक्टर अक्सर अस्पतालों के मालिक होते हैं और उनकी आय मुनाफे से जुड़ी होती है।
• यह अनावश्यक अस्पताल में भर्ती, नुस्खे, परीक्षण और प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा की दुविधा

सार्वजनिक क्षेत्र को पुनर्जीवित करना धीमा लगता है और इससे जल्दी चुनावी लाभ नहीं मिलता है.

• AB-PMJAY (गरीबों के लिए सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना) विनियमित निजी क्षेत्र पर युक्तिसंगत लागत के साथ निर्भर करती है।
• निजी स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र के विकास को भी विनियमन की आवश्यकता है।

क्लिनिकल स्थापना अधिनियम (2010): विनियमन का एक त्रुटिपूर्ण प्रयास?

• स्वास्थ्य संस्थानों को पंजीकृत करने, न्यूनतम मानक निर्धारित करने और लागत को नियंत्रित करने के उद्देश्य से बनाया गया।

• कई राज्य सरकारों के विरोध का सामना करना पड़ा जिन्होंने इसे प्रभावी ढंग से लागू नहीं किया।

निजी स्वास्थ्य सेवा को सब्सिडी देने में सरकार की भूमिका

• निजी अस्पतालों पर मूल्य नियंत्रण लागू करना अनुचित लगता है, जबकि सरकार पहले से ही उन्हें कई तरीकों से सब्सिडी देती है:
• सरकारी संस्थानों में स्वास्थ्य कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना
• बुनियादी ढांचे संबंधी रियायतें प्रदान करना

लागत नियंत्रण की चुनौतियां

• निजी क्षेत्र की लागतों को नियंत्रित करने के पिछले प्रयास काफी हद तक असफल रहे हैं
• सर्वोच्च न्यायालय का हालिया हस्तक्षेप संभावित रूप से प्रभावशाली है, लेकिन प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है
• निजी स्वास्थ्य सेवा उद्योग से
• प्रभावशाली डॉक्टरों से जो अक्सर अस्पताल उद्यमी होते हैं

लागत निर्धारण की सीमाएं

• लागत निर्धारण वहनीयता की दिशा में एक छोटा कदम हो सकता है, लेकिन पर्याप्त सुधार के लिए निम्न की आवश्यकता है:
  • स्वास्थ्य सेवा में पर्याप्त राज्य निवेश
  • भारत का राज्य स्वास्थ्य धन राज्य सबसे कम धन में से एक है

निष्कर्ष: राजनीतिक इच्छाशक्ति की समस्या

• सस्ती और सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा कभी भी राजनीतिक प्राथमिकता नहीं रही है

• जेब से किए जाने वाले खर्चों को ठीक करने के लिए सिर्फ अदालती आदेशों की नहीं बल्कि राजनीतिक इच्छाशक्ति की जरूरत है
• राजनीतिक कार्रवाई की कमी के कारण कार्यकर्ताओं ने न्यायिक हस्तक्षेप की मांग की
• अदालत द्वारा अनिवार्य समाधानों की प्रभावशीलता अभी देखी जानी बाकी है

 

 

Indian Express Editorial Summary in Hindi Medium : मोहम्मद मुइज्जू द्वारा अपनी राजनीतिक रणनीति

GS-2 Mains 

Revision Notes 

Question : मोहम्मद मुइज्जू द्वारा अपनी राजनीतिक रणनीति का एक स्तंभ के रूप में अपनाए गए भारत-विरोधी रुख का मूल्यांकन कीजिए, जिसमें इसके भारत और मालदीव के द्विपक्षीय संबंधों और भारतीय महासागर क्षेत्र में विशाल सामरिक गतिविधियों के लिए प्रभावों की जांच करे ।

परिचय:

• संसदीय चुनाव के परिणाम:

• राष्ट्रपति मुइज़्ज़ू के लिए महत्व: मोहम्मद सोलिह को हराने के बाद लोकप्रियता का परीक्षण; शासकीय गठबंधन के भीतर विरोध; पीएनसी मेजलेस में बहुमत नहीं था।
• पीएनसी के लिए सुपर बहुमत: पीएनसी ने 93 सीटों में से 70 जीतीं, राजनीतिक पूंजीपति प्राप्त की।

भारत के विरोध की दृष्टिकोण:

• मुइज़्ज़ू की राजनीति का आधार:

• “इंडिया आउट” थीम पर चुनाव लड़ा; भारतीय सैनिकों की वापसी की मांग; 2019 की समझौते को समाप्त किया।

• बीजिंग के साथ नज़दीकी रिश्ते:

• चीन के साथ संबंध मजबूत करना; इंफ्रास्ट्रक्चर परियोजनाओं में चीन की शिरकत।

• चुनावों का घरेलू मुद्दा:

• भ्रष्टाचार, अर्थव्यवस्था, आवास, रोजगार, और राजनीतिक गठबंधनों पर लड़ा गया।
• यमीन के बरी होने से सत्ताधारियों की गठबंधन मजबूत हुआ।

भारत का प्रतिक्रिया:

• सतर्क दृष्टिकोण:

• अतिक्रमणपूर्ण बयानों का समाधान शांति से किया।
• पड़ोसी की घरेलू राजनीति को मान्यता देना; मालदीव में स्थिरता का महत्व समझना।

 लाल रेखाएं निर्धारित करना:

• यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कार्रवाई भारत की सुरक्षा और मुख्य हितों को कमजोर न करें।
• भौगोलिक निकटता मालदीव को भारत की पड़ोसी पहले नीति और सागर पहल का अभिन्न अंग बनाती है।

निरंतर सहभागिता:

• माले में सरकार की परवाह किए बिना, जुड़ाव बना रहना चाहिए।
• राजनीतिक मतभेदों के बावजूद द्विपक्षीय संबंधों की सुरक्षा के लिए दीर्घकालिक रणनीति।

निष्कर्ष:

समझदानीपूर्ण कूटनीति:

• भारत को मालदीव्स में हो रहे राजनीतिक परिवर्तनों को शांतिपूर्ण तरीके से संभालना चाहिए।
• जुड़ाव बनाए रखते हुए लाल रेखाओं के बारे में स्पष्ट रूप से बताना महत्वपूर्ण है।
• क्षेत्र में स्थिरता सुनिश्चित करने और हितों की रक्षा के लिए निरंतर जुड़ाव महत्वपूर्ण है।